Smjernice za arterijsku hipertenziju

Približavanje smjernica stvarnim potrebama: smjernice za arterijsku hipertenziju Prof.

Približavanje smjernica stvarnim potrebama: smjernice za arterijsku hipertenziju

Bojan Jelaković Cilj smjernica za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije jest da budu praktične i od koristi u svakodnevnom radu, što smjernice za arterijsku hipertenziju velikim brojem do sada objavljenih smjernica nije bio slučaj te su ostale samo akademski spomenik jednomu trenutku nekoga dijela kliničke medicine.

Smjernice etiopatogenezu hipertenzije temelje na recentnim smjernicama međunarodnih stručnih društava čiji su autori detaljno prošli kroz literaturne podatke i označili razinu važnosti i stupnjeve dokaza. U ovom dokumentu ne navodimo razine značajnosti ni stupnjeve dokaza, nego na temelju međunarodnih, relevantnih, recentnih smjernica jasno upućujemo na to koje pretrage treba poduzeti u određenim situacijama i koji su liječnici i na kojoj razini zdravstvene skrbi odgovorni i obvezni obaviti određeni opseg pretraga.

Na taj način reduciramo broj informacija koje mogu smjernice za arterijsku hipertenziju pozornost, a oni koje zanimaju razina značajnosti i stupnjevi dokaza to uvijek mogu provjeriti u referenciji međunarodnih smjernica ili u dokumentima koji su citirani na kraju smjernica.

Ne navodimo ni stotine referencija na temelju kojih su pripremljene međunarodne smjernice, a smjernice za arterijsku hipertenziju i ove, nego samo osnovne u kojima opet svatko tko je zainteresiran može naći originalnu referenciju. Na taj smo način opseg smjernica smanjili za nekoliko desetaka stranica. U navedenim je smjernicama naglasak na konkretnim postupcima i podatcima s točno navedenim graničnim vrijednostima.

Većina je podataka prikazana u tablicama i postupnicima s jasnim objašnjenjima.

vezani članci

Budući da je svrha smjernica ne samo usmjeriti i olakšati razmišljanja u svakodnevnome kliničkom radu nego i educirati, uz postupnike su postavljeni dijelovi teksta na plavoj pozadini koji podsjećaju na neka temeljna znanja. Neke se stvari hotimično ponavljaju — zbog njihove važnosti, ali i radi toga da se lakše upamte i poslije primjenjuju.

To je slučaj s mjerenjima tlaka i frekvencije srca pa zatim s uputama o temeljitom uzimanju anamnestičkih podataka i obavljanja kliničkoga pregleda i tako dalje.

U smjernicama ima nekoliko posve novih elemenata.

Prvi put su navedene jasne upute o frekvenciji srca, spominju se mjesto i uloga mjerenja centralnoga smjernice za arterijsku hipertenziju tlaka i brzine pulsnoga vala, stavljen je naglasak na procjenu bubrežne funkcije kao jednog od neovisnih čimbenika kardiovaskularnog rizika. Prvi put se spominje i informatička tehnologija, tj.

Miličić, D. Praktične smjernice za postavljanje dijagnoze arterijske hipertenzije Hrvatskog društva za arterijsku hipertenziju Hrvatskoga liječničkog zbora i Radne skupine za arterijsku hipertenziju Hrvatskoga kardiološkog društva. Cardiologia Croatica, 12 ,

To će biti još detaljnije navedeno u drugom dijelu smjernica, u dijelu koji će govoriti o povećanju ustrajnosti i poboljšanju kontrole. Na kraju smjernica dodano je šum u ušima s hipertenzijom dodataka koji mogu biti od koristi u svakodnevnome kliničkom radu — upitnici za sindrom apneje u snu, upitnik o erektilnoj i seksualnoj disfunkciji, upitnik o kognitivnoj disfunkciji i drugi.

I uz te upitnike priložena je točna uputa kako ih primjenjivati i kako ih interpretirati. Nadalje, prvi put je izdvojena periferna arterijska bolest koja je vrlo česta u hipertoničara, a još nije osviještena kao problem kojemu treba pridavati pozornost u kliničkom radu. Priloženi su Edinburški upitinik i jasan postupnik. Isto tako, čest neprepoznat problem je dijagnostika supkliničkoga srčanog zatajivanja pa je kao jedan od dodataka priložen aktualni postupnik za dijagnostiku zatajivanja srca.

U dijagnostičkom su postupku hipertoničari često izloženi kontrastnim radiološkim pretragama i time, riziku za kontrastom izazvanoj nefropatiji te je zbog toga u privitku postupnik za dijagnostiku i prevenciju kontrastom izazvane nefropatije.

Hipertensión Arterial - Dra. Judith Zilberman

U ovim smo smjernicama željeli biti praktični, precizni i realni s obzirom na mogućnosti koje nam pruža sredina u kojoj živimo. Cilj je bio na jednome mjestu obuhvatiti i prikazati što više konkretnih postupaka i podataka koji će biti korisni u radu tako da liječnik ne mora gubiti vrijeme u traženjima bilo u samim smjernicama bilo u literaturi.

Smjernice sadržavaju samo osnovno, ali zainteresirane upućuju na daljnja čitanja i traženja. Kao što nijedne smjernice, tako niti ove ne bi smjele biti shvaćene kao naredbodavajuće nego kao dokument koji pruža korisnu informaciju i savjet smjernice za arterijsku hipertenziju se svaki liječnik mora individualno koristiti kod svakoga pojedinog bolesnika.

Ono što ih razlikuje od ostalih je to što sadržavaju konkretne činjenice i precizne informacije i podatke, a to pak može dodatno olakšati klinička razmišljanja i pomoći da dijagnostički postupak bude što precizniji, ali i racionalniji. Ovo je prvi dio smjernica o zbrinjavanju hipertoničara što ih stručna društva pripremaju. U nastavku će uslijediti praktične smjernice za liječenje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i praktične smjernice za dijagnostiku i liječenje mishustin hipertenzija u djece i adolescenata.