Metode za liječenje hipertenzije,

I hipertenziju koja je dobro regulirana ali zahtijeva uzimanje četiri ili više vrsta antihipertenziva također smatramo rezistentnom na liječenje1. Primijećen je porast prevalencije kroz protekla desetljeća, vjerojatno kao posljedica sve većeg udjela pretilih i s obzirom na starenje ukupne populacije razvijenih zemalja.

Pacijenti s rezistentnom hipertenzijom imaju trostruko veći rizik za neželjene kardiovaskularne događaje u odnosu na dobro kontrolirane hipertoničare. Pojam pseudorezistencije Zanemarivanje činjenice da pacijent treba prije mjerenja provesti mirno sjedeći barem pet minuta, često dovode do mjerenja lažno povišenih vrijednosti arterijskog metode za liječenje hipertenzije Rezistentna hipertenzija nije sinonim za loše kontroliranu hipertenziju.

Nekontrolirana hipertenzija obuhvaća bolesnike koji nisu odgovarajuće liječeni ili ne uzimaju lijekove redovito i na propisani način. U ovu skupinu valja ubrojiti i bolesnike proglašene rezistentnim zbog neadekvatne tehnike mjerenje. Premala orukvica tlakomjera i zanemarivanje činjenice da pacijent treba prije mjerenja provesti mirno sjedeći barem pet minuta, često dovode do mjerenja lažno povišenih vrijednosti arterijskog tlaka.

Etiologija i liječenje Gubitak tjelesne težine dokazano ima pozitivan učinak u smislu smanjenja arterijskog tlaka. Rezistencija na liječenje gotovo je uvijek multifaktorijalna.

Epidemiologija

Najznačajniji rizični faktori za rezistenciju već su spomenuta starija životna dob i debljina. Gubitak tjelesne težine dokazano ima pozitivan učinak u smislu smanjenja arterijskog tlaka i broja lijekova potrebnih za njegovo liječenje. U ALLHAT studiji ostali prediktori rezistencije na liječenje bili su: više bazalne vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka, postojanje hipertrofije lijeve klijetke, kronično bubrežno zatajivanje, te postojanje komorbiditeta poput dijabetesa3.

Prehrambene navike Preporučeni dnevni unos natrija je 6 grama.

Od prehrambenih navika najveći utjecaj ima prekomjeran unos natrija hranom, čija redukcija dovodi do pada dijastoličkog do šest, a sistoličkog čak do deset milimetara žive. Preporučeni dnevni unos od 6 g natrija često je premašen zbog zanemarivanja činjenice da većina industrijski obrađene hrane tjestenina, umaci, kruh, peciva i sl.

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima. Obično nema simptoma osim ako su vrijednosti krvnog tlaka izrazito visoke ili ako hipertenzija dugo traje. Dijagnosticira se sfigmomanometrijom. Različitim pretragama može se tražiti uzrok, procijeniti oštećenje te utvrditi druge kardiovaskularne rizične faktore.

Prekomjeran unos alkohola povezan je također s rezistencijom na liječenje, te je potrebno upozoriti pacijente da obustava pretjeranog unosa alkohola redovito dovodi do pada vrijednosti i sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Lijekovi I neki lijekovi mogu povisiti arterijski tlak, u prvom redu nesteroidni antireumatici, ali i simpatomimetici, različiti stimulansi amfetaminite oralni kontraceptivi.

Hipertenzija - rezistencija na liječenje

U tom metode za liječenje hipertenzije, potrebno je smanjiti dozu ili sasvim isključiti navedene lijekove. Sekundarna hipertenzija Među uzroke sekundarne hipertenzije spada i opstruktivna apneja u snu. Ukoliko smo isključili nabrojane čimbenike, a pacijent je i dalje rezistentan na terapiju potrebno je razmisliti o mogućnosti postojanja sekundarne hipertenzije.

Primarni hiperaldosteronizam metode za liječenje hipertenzije podlozi je čak petine rezistentnih hipertenzija, te će mnogi bolesnici regulaciju tlaka postići dodavanjem antagonista mineralokortikoidnih receptora kao što je spironolakton4. Među uzroke sekundarne hipertenzije spada i opstruktivna apneja u snu, danas sve češće dijagnosticirana, čije adekvatno liječenje, bilo kirurško bilo potporom u vidu CPAP aparata, dovodi do bolje regulacije arterijskog tlaka.

Ostali češći uzroci sekundarne hipertenzije su parenhimna bolest bubrega, te u mlađih osoba stenoza renalne arterije. Dodavanje 4, 5.

Predsjednica zatražila istragu i stegovni postupak protiv zapovjednika ratne mornarice

U obzir svakako dolaze i centralni vazodilatatori, te blokatori alfa receptora. Fiksne kombinacije antihipretenziva Nnoge studije potvrdile su bolju satnu regulaciju arterijskog tlaka u bolesnika koji barem jedan od antihipertenziva uzimaju navečer.

Kako bismo povećali suradljivost pacijenata potrebno je maksimalno pojednostavniti uzimanje u smislu propisivanja lijekova koji se doziraju jednom dnevno. Na raspolaganju nam je i veliki broj fiksnih kombinacija antihipertenziva u različitim kombinacijama doza što uvelike pojednostavljuje liječenje i povećava suradljivost.

• Riječ je o novoj medicinskoj proceduri koja se pokazala kao iznimno efikasan način u izlječenju visokog krvnog tlaka hipertenzije kod kojeg antihipertenzijski lijekovi ne djeluju.
• Hipertenzija nova fonda
• Rezistentnu arterijsku hipertenziju definiramo kao nereguliranu arterijsku hipertenziju unatoč primjeni triju ili više antihipertenzivnih lijekova u odgovarajućim dozama.
• Renalna denervacija – nova metoda liječenja rezistentne arterijske hipertenzije
• Hipertenzija - rezistencija na liječenje - multitrator.com
• Nova metoda liječenja rezistentne hipertenzije - Poslovni dnevnik
• MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija

I, konačno, nije nevažno spomenuti da su mnoge studije potvrdile bolju satnu regulaciju arterijskog tlaka u bolesnika koji barem jedan od antihipertenziva uzimaju navečer. Nove metode liječenja povećaj sliku U novije vrijeme razvijaju se invazivne, obećavajuće metode liječenja. Visoki tlak i lupanje srca od njih je renalna denervacija, tj.

Važnost nefarmakoloških postupaka u liječenju esencijalne arterijske hipertenzije Prosinac 23, Dražen Bedeković dr. Arterijska hipertenzija je jedna od najučestalijih bolesti u općoj populaciji, predstavlja jedan od najznačajnijih rizičnih faktora za razvoj kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti, osobito koronarne bolesti, cerebrovaskularnih incidenata, zatajivanja  srčane funkcije i kroničnog bubrežnog zatajivanja. Iako točna definicija arterijske hipertenzije ne postoji, Ros i Kaplan su definirali arterijsku hipertenziju kao one vrijednosti tlaka pri kojima korist od liječenja nadvisuje korist od nedjelovanja.

Obje metode pokazuju dobre rezultate, ali je za njihovu širu primjenu i probir pogodnih pacijenata potrebno još rezultata prospektivnih studija s većim brojem ispitanika.