Hipertenzije i lijekovi

Izljevi bijesa kod djece: Što bi trebali, a što nikako ne smijete raditi kada dođe do tantruma U kojim bi se granicama trebao držati arterijski tlak? Koje životne navike možemo promijeniti kako bismo smanjili svoj kardiovaskularni rizik?

Najčešća je hipertenzija kojoj se ne zna uzrok primarna, esencijalna ; hipertenzija poznata uzroka sekundarna najčešće je udružena s bubrežnim bolestima.

Koji lijek uzimati protiv povišenog tlaka? Odgovore savjetuje prim. Nediljko Pivac, spec.

• Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije - Zdravo budi
• Što za piće tablete s hipertenzijom
• Slabe tablete za hipertenziju
• Robert Bernat, dr.
• Izbor tablete hipertenzija
• Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije Travanj 16, Nada Smokvina Ćuruvija dr.
• Je li normalno uzimati dva ili tri lijeka za povišeni tlak?

Temeljni cilj liječenja arterijske hipertenzije nije samo sniziti tlak nego postići maksimalno smanjenje dugoročnog ukupnog rizika kardiovaskularnog pobola i smrtnosti.

U mnogim je istraživanjima dokazana nepobitna dobrobit liječenja arterijske hipertenzije, kako u mlađih, tako i starijih osoba te u onih sa sistoličkom hipertenzijom.

Pripazite na životne navike Promjene životnih navika kao što su smanjeni unos soli, prestanak pušenja, tjelovježba, umjereno korištenje alkoholnih pića, smanjenje tjelesne mase u pretilih te povećani unos voća i povrća i smanjen hipertenzije i lijekovi zasićenih masti, za koje je općenito prihvaćeno da smanjuju arterijski tlak i kardiovaskularni rizik, treba provoditi u svih osoba s povišenim arterijskim tlakom.

Lijekovi protiv povišenog tlaka Danas je dostupan veliki broj lijekova protiv povišenog tlaka koji imaju različiti mehanizam djelovanja, a liječnik će odabrati onaj koji je podešen specifičnim potrebama svakog pojedinog bolesnika. Uglavnom se koristi pet osnovnih vrsta lijekova za liječenje povišenog arterijskog tlaka: tijazidski diuretici, betablokatori, ACE inhibitori, blokatori angiotenzinskih receptora i antagonisti kalcijskih kanala.

Svaki od njih koji može odgovarajuće sniziti tlak te značajno i učinkovito smanjiti učestalost kardiovaskularnih komplikacija. Stoga su svi ovi lijekovi pogodni za započimanje i održavanje antihipertenzivnog liječenja ili kao monoterapija ili u međusobnim kombinacijama.

Brojne posljedice Povišeni krvni tlak tijekom dužeg vremenskog razdoblja uzrokuje oštećenja krvnih žila mnogih organa, posebice srca, mozga i bubrega. Razina arterijskog tlaka utječe na pojavu niza kardiovaskularnih bolesti, posebno moždanog udara, zatajivanja srca, bubrežne insuficijencije, disecirajuće aneurizme aorte, subarahnoidnog krvarenja hipertenzije i lijekovi miokardijalnog infarkta. Drugim riječima, arterijska hipertenzija predstavlja najznačajniji čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti, a činjenica da se suvremenim antihipertenzivnim lijekovima, uz primjeren način života, može uspješno kontrolirati, daje hipertenziji posebnu javnozdravstvenu važnost. Visina arterijskog krvnog tlaka raste s dobi: nakon pedesete godine sistolički tlak raste za 2 mmHg godišnje, dok dijastolički tlak raste za 0, mmHg godišnje. Muškarci imaju više vrijednosti arterijskog tlaka do dobi od 60 godina, nakon čega se ta razlika gubi.

Budući da je dobar dio hipertoničara opterećen pratećim bolestima, koje značajno mogu pogoršati prognozu, zasigurno će ta stanja utjecati na izbor najprikladnijeg antihipertenziva. Tako će primjerice diuretici biti lijekovi izbora u hipertoničara sa zatajenjem srca, u starijih osoba i u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Kombinacije lijekova Kako se liječi povišeni krvni tlak? Suradnja bolesnika s liječnikom osnova je liječenja, zbog čega treba uvijek u početku liječenja biti strpljiv, jer nekim lijekovima treba određeno vrijeme da se suprotstave bolesti i postupno dovedu do normalizacije tlaka.

Betablokatori imaju prednost u bolesnika s koronarnom bolesti, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzinskih hipertenzije i lijekovi u bolesnika sa zatajenjem srca i u dijabetičara, a antagonisti kalcija u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji. Međutim, rasprave o tome koja je skupina antihipertenziva prvi izbor u liječenju hipertenzije sada gube na važnosti, s obzirom da je većini hipertoničara potrebno dva ili više lijekova za primjerenu kontrolu arterijskog tlaka.

Načelno, pri izboru lijeka treba voditi računa o dosadašnjem iskustvu bolesnika sa određenom skupinom lijekova, kako na sniženje tlaka tako i u odnosu na nuspojave te na prisutnost subkliničkog oštećenja organa, kardiovaskularnih ili šećerne bolesti. Prednost treba dati lijeku s dugotrajnim učinkom i primjerenom kontrolom tlaka tijekom 24 sata uz jednokratnu primjenu, što pojednostavljuje liječenje i pridonosi pridržavanju i ustrajnosti liječenja.

Obično se počinje jednim lijekom u niskoj dozi, a ukoliko nije postignuta kontrola tlaka može se dati puna doza istog ili ga zamijeniti lijekom iz druge skupine.

Međutim, bilo kojim antihipertenzivom u monoterapiji će se postići ciljna vrijednost tlaka tek u oko posto ukupne populacije hipertoničara, osim ako je u pitanju blagi oblik hipertenzije, pa će većina hipertoničara trebati dva ili više antihipertenziva. Prednosti liječenja kombinacijom lijekova su mnogostruke, a među važnijima je da se omogućava ranije postizavanje ciljnih vrijednosti arterijskog tlaka malim dozama lijekova, hipertenzije i lijekovi ujedno se smanjuje učestalost nuspojava.

Osim ovih dvojnih, ponekad se u svrhu postizanja ciljnih vrijednosti tlaka daju i trojne, pa i složenije kombinacije koje mogu sadržavati i do šest vrsta lijekova iz različitih skupina. Posebno mjesto u suvremenom liječenju arterijske hipertenzije osvojio hipertenzija forum fiksnim kombinacijama, tj.

Većinom ih ne treba propisivati netom otkrivenom asimptomatskom hipertoničaru nego se uglavnom daju kao zamjena za dosadašnju kombinaciju pojedinačnih pripravaka kojima je hipertenzija bila uspješno regulirana, međutim njima može započeti liječenje hipertenzije ukoliko su u pitanju visoke vrijednosti arterijskog tlaka ili je u pitanju hipertoničar s visokim kardiovaskularnim rizikom. Ukoliko nisu postignute ciljne vrijednosti tlaka treba voditi računa uzimaju li bolesnici pravilno lijekove i vode li računa o tjelesnoj masi i pravilnoj prehrani, osobito o prekomjernom hipertenzije i lijekovi soli i alkoholnih pića.

Također, paralelno korištenje nekih drugih lijekova, kao što su nesteroidni antireumatici, kortikosteroidi i neke vrste kapi za nos mogu ometati dobru regulaciju tlaka.

Rjeđe je u pitanju sekundarni oblik arterijske hipertenzije zbog bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde i krvnih žila.