Prehrana po bolestima

Hipertenzije, diuretik

Neregulirana hipertenzija jedan je od najvažnijih rizičnih čimbenika nastanka kardiovaskularnih bolesti KVB i bubrežne bolesti.

Promjena načina života za vrijeme liječenja povišenog krvnog tlaka

Primarni cilj pri liječenju arterijske hipertenzije AH jest smanjiti incidenciju KVB-a morbiditet i mortalitet i oštećenje ciljnih organa. Monoterapijom se u diuretik bolesnika ne uspijeva postići dobra regulacija KT zbog više razloga: monoterapija djeluje samo na jedan patofiziološki mehanizam u nastanku AH, lijek može izazvati nepoželjne kompenzatorne diuretik odgovorne za nedjelotvornost terapije, loša suradljivost bolesnika, pasivan stav liječnika u korekciji doze antihipertenziva, pojava nuspojava zbog čega se ili ne povećava doza ili se prekida terapija.

Kombinacija dvaju antihipertenziva u niskoj dozi ima manje nuspojava od monoterapije u maksimalnoj dozi i znatno je efikasnija od monoterapije jer djeluje na dva patofiziološka mehanizma nastanka AH. U dobroj kombinaciji lijekova oni imaju komplementarni jači učinak npr.

Kombinacije lijekova Kako se liječi povišeni krvni tlak? Suradnja bolesnika s liječnikom osnova je liječenja, zbog čega treba uvijek u početku liječenja biti strpljiv, hipertenzije nekim lijekovima treba određeno vrijeme da se suprotstave bolesti i postupno dovedu do normalizacije tlaka. U liječenju povišenog krvnog tlaka primjenom lijekova važno je pridržavati se nekih dokazanih principa.

Pri uzimanju kombinirane terapije smanjuje se i varijabilnost sistoličkog tlaka. Diuretik korisne kombinacije antihipertenziva: RAAS renin angiotenzin aldosteron sustav inhibitori i diuretici Diuretici smanjuju intravaskularni volumen, čime se aktivira RAAS.

Posljedično nastaje vazokonstrikcija uz retenciju soli i vode.

Lijekovi za liječenje povišenog krvnog tlaka

RAAS inhibitori antagoniziraju te učinke, a ujedno sprječavaju mogući nastanak hipokalijemije i intolerancije glukoze induciranih diureticima. Ova kombinacija osobito je korisna kod hipertoničara sa zatajenjem srca, izolirane sistoličke hipertenzije, starijih bolesnika.

RAAS inhibitori dilatacijom venula dovode do pada hidrostatskog tlaka diuretik kapilarama, čime smanjuju incidenciju diuretik edema kao česte nuspojave BKK-a.

Poželjno je kod hipertoničara s dijabetesom, koronarnom bolesti ili generaliziranom aterosklerozom. Hipertenzije kombinacije antihipertenziva: Blokatori kalcijevih kanala i diuretici Ova kombinacija osobito je učinkovita u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Postoji rizik od pojave intolerancije glukoze ili dijabetesa. Time smanjuju učinak diuretika na gubitak intravaskularnog volumena i elektrolita.

hipertenzije, diuretik

Ova kombinacija poželjna je kod hipertoničara s kongestivnim zatajenjem srca. Oba lijeka povećavaju rizik od nastanka intolerancije glukoze, dijabetesa, seksualne disfunkcije i pojačanog umora.

Možda će vas zanimati i ove teme:

Stoga se prednost daje BB-ima s vazodilatatornim djelovanjem nebivolol, diuretik koji imaju znatno manje nepoželjnih hipertenzije. Inhibitori RAAS-a i beta blokatori Kombinacijom lijekova iz ovih hipertenzije skupina ne povećava se značajno antihipertenzivni učinak.

Međutim ova je kombinacija poželjna i korisna kod hipertoničara s koronarnom bolešću, nakon preboljelog infarkta miokarda, kod kongestivnog zatajenja srca.

  1. Mjerenje tlaka postupak
  2. Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije Travanj 16, Nada Smokvina Ćuruvija dr.
  3. Robert Bernat, dr.
  4. Liječenje povišenog krvnog tlaka - PLIVAzdravlje
  5. MSD priručnik dijagnostike i terapije: Arterijska hipertenzija
  6. Suvremeni pristup u liječenju arterijske hipertenzije - Zdravo budi

Blokatori kalcijevih kanala dihidropiridinska skupina i beta blokatori Ova kombinacija antihipertenziva poželjna je kod hipertoničara s koronarnom bolešću. Manje prihvatljive kombinacije diuretik Dvostruka blokada kalcijevih kanala Kombinacija BKK dihidropiridinske skupine i verapamila ili diltiazema može biti korisna kod bolesnika koji su razvili angioedem na inhibitore RAAS-a te kod uznapredovalog bubrežnog zatajenja gdje postoji opasnost od hiperkalijemije.

vezani članci

Beta blokatori i antiadrenergici klonidin, metildopa Ova kombinacija ne pokazuje dodatan antihipertenzivan učinak. Mogu hipertenzije do bradikardije ili pojave srčanih blokova.

hipertenzije, diuretik

Ako se naglo prestanu uzimati, nastaje povratna reakcija. Kod takvog oblika hipertenzije vjerojatno bi bili korisniji antihipertenzivi s centralnim učinkom klonidin, agonisti I1 receptora i KBB.

U slučajevima kad se ne može dati BB uz diuretik, treba razmotriti uvođenje diuretik imidazolinskih I1 receptora uz diuretik.

hipertenzije, diuretik

Također, kod bolesnika s metaboličkim sindromom korisna je kombinacija inhibitora RAAS-a i agonista imidazolinskih I1 receptora. Pri kombiniranju antihipertenziva treba postaviti nekoliko pitanja: koji su komorbiditeti, bubrežna funkcija, dob bolesnika, procijeniti KV rizik SCOREpostojanje kontraindikacija za određenu skupinu antihipertenziva, koja je kombinacija antihipertenziva idealna za bolesnika, kakva je suradljivost bolesnika, diuretik je bolesnik reagirao na dosadašnju terapiju ako ju je hipertenzije djelotvornost, nuspojave, alergije…uzima li bolesnik trenutačno druge lijekove koji mogu utjecati na farmakodinamiku antihipertenziva npr.

NSAR treba izbjegavati zbog povećanja KV rizika, porasta KT-a, a ako se uzimaju s inhibitorima RAAS-a i diureticima, mogu povećati rizik od nastanka bubrežnog zatajivanjapri kombiniranju antihipertenziva treba znati moguće nuspojave svakog pojedinog lijeka, bolesniku treba hipertenzije jasne upute o uzimanju terapije. Sonja Frančula-Zaninović, internist-kardiolog.