Gastrointestinalna hipertenzija

Hipertenzija - antihipertenzivi: Drugo poluvrijeme - tko će pobijediti?

Inicijalna procjena uključuje detaljan fizikalan pregled digito-rektalni pregled, mjerenje vitalnih znakova, detekcija relevantnih znakova poput boje kože i vidljivih sluznica, ikterusa, pigmentacija, teleangiektazija, stanje svijestite osnovne pretrage EKG, kompletna krvna slika, koagulogram, krvna grupa i Rh gastrointestinalna hipertenzija, urea, šećer u krvi, elektroliti, bilirubin i transaminaze.

Osnovni cilj terapije jest hemodinamička stabililizacija bolesnika. Resuscitacija hemodinamički nestabilnih bolesnika počinje već od prvog dodira s bolesnikom, tj. Osigurava se adekvatan pristup krvotoku uvođenjem intravenskih kanila širokog lumena. Brzina nadoknade izgubljenog volumena infuzijom kristaloidnih ili koloidnih pripravaka određena je bolesnikovim kardiopulmonalnim stanjem koje se mora kontinuirano adekvatno monitorirati.

Primjena kisika preko maske ili nazalnih kranila koristi bolesnicima sa neadekvatnom oksigenacijom. Bolesnicima s plućnim i srčanim bolestima treba pratiti plinove u arterijskoj krvi. U njih je metabolička acidoza odraz hipoksije hipertenzija mraz slabe tkivne pefuzije.

Bolesnici sa akutnim krvarenjem iz GI trakta, koji su hemodinomski nestabilni, moraju nakon inicijalne resuscitacije biti primljeni u jedinicu za intezivnu skrb ili u specijalizirane intezivne gastroenterološke jedinice.

Naknada i izbor tekućine ovisi o veličini smanjenog volumena cirkulirajuće krvi i aktivnosti krvarenja. Nadonada volumena može se postiči fiziološkom otopinom.

Koloidni pripravci albumini, dekstran, žilatina se u cirkulaciji zadržavaju dulje od kristaloidnih otopina fiziološka otopina, dekstroza, glukosalina zbog čega su bolji u održavanju hemodinamičke stabilnosti. Ako se koloidni pripravci daju dehridiranim bolesnicima, moraju se dodati i kristaloidni pripravci.

Klinički pokusi nisu potvrdili prednost skupljih kolodidalnih pripravaka od kristaloidnih otopina u održavanju hemodinamičke stabilnosti ako se daju kratko vrijeme bolesnicima s krvarenjem iz GI trakta.

Krvarenjem se ne gubi samo volumen cirkulirajuće krvi nego i eritrociti i čimbenici koagulacije.

Odluka o primjeni transfuzije ovisi o: bolesnikovom hemodinamičkom stanju, osobinama krvarenja transfuzija je češće potrebna kod akutnog, nego kod kroničnog krvarenja, uz procjenu najbolje endoskopsku opasnosti od ponovnog krvarenjadinamici promjena hematokrita, pratećim poglavito kardiopulmonijalnim bolestima. Bolesnicima bez koagulopatije, ali koji zahtjevaju višekratne transfuzije krvi treba dodati svježe smrznutu plazmu zbog deficita nekih čimbenika koagulacije u danoj krvi.

Gastrointestinalna hipertenzija ili pogoršanje već prisutne encelopatije nastoji se gastrointestinalna hipertenzija lavažom želuca, te davanjem neomicina ili laktuloze per os ili kroz sondu, ako je bolesnik pri svjesti, ili ampicilina intravenski.

Simptomi, uzroci i liječenje hipertenzije u djece i odraslih

Davanje otopina soli bolesnicima s cirozom jetre može dovesti do retencije soli s pogoršanjem ascitesa. S toga je u takvih bolesnika bolje davati infuzije glukoze s inzulinom uz nadoknadu kalija. Bolesnicima s kroničnim krvarenjem i sideropeničnom anemijom ili sa sideropenijom nakon akutnog krvarenja daju se preparati željeza. Prekomjerna infuzija ili transfuzija s posljedničnom hipervolenijom u bolesnika s portalnom hipertenzijom povisuje tlak u portalnovenskom sustavu gastrointestinalna hipertenzija otežava hemostazu, te precipitira recidivno varicealno krvarenje.

Gastrointestinalno krvarenje

Kod krvarenja iz velike krvne žile u ulkusu promjera 1 mm i više prekomjerne infuzije ili transfuzije uzrokuje eksponencnijalni porast protoka krvi kroz žilu, što otežava definitivnu hemostazu, a nakon zaustavljanja krvarenja može uzrokovati ponovno krvarenje. Dijagnostički postupak Za postavljanje dijagnoze GI krvarenja potrebni su dobra anamneza i fizikalni pregled. Ako je bolesnik u besvjesnom stanju pomaže heteroamneza obitelj, pratnja.

10- The development of the gastrointestinal tract

Ključna pitanja za procjenu krvarenja iz GI trakta su: Kada je krvarenje počelo i kako se prikazalo hematemeza, melena, gastrointestinalna hipertenzija. Radi li se o prvom krvarenju.

Ako je krvarenje ponovljeno, koji je bio uzrok ranijem krvarenju i kako gastrointestinalna hipertenzija ono zaustavljeno spontano, endoskopski, kirurški. Ako se radi gastrointestinalna hipertenzija ulkusnom bolesniku, gastrointestinalna hipertenzija bolesnik pod antiulkusnom terapijom i kojom.

3 комментариев на «Gastrointestinalne traume»

Radi li se o srčanom, plućnom, bubrežnom, bolesniku ili bolesniku sa šećernom bolesti ili malignomom. Je li imao operacije na srcu i krvnim žilama. Je li riječ o bolesniku s bolešću vezivnog tkiva ili autoimunom bolesti.

Uzima li bolesnik nesteroidne antireumatike, salicilate ili antikoagulanse i koje. Je li bolesnik alkoholičar. Podatak o recidivnom rektalnom krvarenju upućuje na hemeroide, divertikulozu ili crijevne polipe.

Gastrointestinalno krvarenje - Algoritam

Promjena kalibra stolice ukazuje na rak debelog crijeva, nenedana bol u trbuhu uz krvarenje upućuje na ishemički kolitis, a učestale krvave stolice na ulcerozni kolitis. U bolesnika sa hematohezijom važan je podatak o porodičnoj polipozi zbog rizika same bolesti i raka crijeva.

Literatura Hipertenzija Tijekom posljednjih desetljeća stresan i izrazito natjecateljski način života udružen s nezdravim prehrambenim navikama, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću i pretilošću znatno pridonosi sve učestalijoj pojavi povišenog arterijskog tlaka u pučanstvu. Trenutno važeće smjernice ESC su objavljene Prema gastrointestinalna hipertenzija Europskog društva za hipertenziju iz Tijekom posljednjih desetljeća stresan i izrazito natjecateljski način života udružen s nezdravim prehrambenim navikama, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću i pretilošću znatno pridonosi sve učestalijoj pojavi povišenog arterijskog tlaka u pučanstvu. Bilo dugotrajan, a i neliječen, bilo neprikladno liječen, povišeni arterijski tlak čest je uzrok brojnih teških bolesti poput srčanog zatajivanja, moždanog udara, infarkta miokarda, bolesti perifernih arterija i zatajenja funkcije bubrega.

Bolesnikova dob upućuje na određenu grupu uzroka krvarenja. Bolesnici stariji od 60 godina najčešće krvare iz angiodisplazija, raka crijeva ili crijevnih divertikla.

Hipertenzija

Gastrointestinalna hipertenzija bolesnici, oni do 30 godina života najčešće krvare iz ulkusa, polipa, zbog upalne crijevne bolesti ili iz Meckelolovog divertikla. Između 30 i te godine života dolaze u obzir svi navedeni uzroci uz ostale, kao npr. U fizikalnom pregledu osim bolesnikovog općeg stanja važni su inspekcija kože i sluznica, te gastrointestinalna hipertenzija trbuha tumorske mase, hepatosplenomegalija, ascites i digitorektalni pregled tumor gastrointestinalna hipertenzijajer upućuju na bolesti koje mogu izazvati krvarenja: Znakovi jetrene bolesti spider nevusi, palmarni eritem, ginekomastija, hepatosplenomegalija, ikterusTeleangektazije kože i sluznica Osler-Weberova bolestPigmentacija usnica i sluznica Peutz-Jeghersov sindromAcanthosis nigricans mogući maligni procesHenoch-Schőnleinova purpura ili druge vaskularne nenormalnosti, te gastrointestinalna hipertenzija elastičnog tkiva poput Ehlers-Danlosova sindroma ili pseudoacanthoma elasticum.

Rana, urgentna endoskopska pretraga kombinirana sa hemostazom smanjuje incidenciju recidivnog krvarenja i uporabu pripravaka krvi, poboljšava preživljavanje bolesnika i skraćuje vrijeme hospitalizacije.

• U takvoj situaciji, trudnica se obraća specijalistu radi dodatne dijagnostike i otkrivanja razloga koji uzrokuju takva bolna stanja.
• Liječenje izoliranoj sistoličkoj hipertenziji dobi
• Hipertenzija - antihipertenzivi: Drugo poluvrijeme - tko će pobijediti? - multitrator.com
• Glina liječenje hipertenzije

Ako je krvarenje prestalo, endoskopski pregled omogućuje procjenu opasnosti od ponovljenog krvarenja vidljiva krvna žila ili ugrušak na njoj. Ako je proteklo više od 24 sata od prestanka krvarenja, endoskopskom je pretragom teže pronaći stvarno mjesto krvarenja. Krvarenje iz donjeg dijela GI trakta Kod krvarenja iz donjeg dijela GI trakta, nakon digitorektalnog pregleda, preporuča se bez predhodnog čišćenja gastrointestinalna hipertenzija učiniti anoskopiju i rektosigmoidoskopiju.

• Meckelov divertikul Tumori Krvarenje bilo kojeg uzroka je vjerojatnije, i potencijalno teže, kod bolesnika s kroničnom bolešću jetre ili nasljednim poremećajima zgrušavanja krvi ili kod onih koji uzimaju određene lijekove.
• Hipertenzija pružiti invalidnosti
• Mjesto liječenja hipertenzije - Razlozi
• Bakin recept hipertenzija

Pregled je često otežan, a analiza sluznice nesigurna zbog krvi, ugrušaka ili stolice. Takav pregled moguć je u ustanovama sa više kolonoskopa — opasnost zaštopavanja instrumenta.